劉醫(yī)生談骨論筋肩周炎的高發(fā)人群
在骨科工作了這么些年，通過(guò)課本和自己的經(jīng)驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些人容易病發(fā)肩周炎，而有一些人基本上不會(huì)患此病。這種現(xiàn)象是有一定的原因和規(guī)律可循的。這到底是什么原因?qū)е碌倪@種情況的發(fā)生呢？下面就給大家說(shuō)一下！
肩周炎
肩周炎是由于各種原因引起肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙的一組疾病的統(tǒng)稱(chēng)。并非一種單一疾病，可分為，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、喙突炎、凍結(jié)肩、撞擊綜合征等。
肩周炎的癥狀：1.肩部疼痛。是表現(xiàn)最突出的癥狀，疼痛逐漸加重，尤其是夜間最厲害，很多人會(huì)因此影響睡眠。2.肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。因?yàn)轲みB和疼痛很多動(dòng)作完成不了，如洗臉、梳頭、抬胳膊、提褲子等活動(dòng)明顯受到影響。3.壓痛點(diǎn)明顯。其中很多病人有明顯的壓痛點(diǎn)，大部分在前側(cè)，如肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎。4.肩膀很怕冷刺激，天氣變化會(huì)明顯加重病情。5.病程較長(zhǎng)的容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)四周肌肉的萎縮。
哪些人容易得肩周炎？
1.長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)過(guò)度勞累的人。反復(fù)的磨損肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，導(dǎo)致它容易損傷從而出現(xiàn)癥狀。如紡織工、家庭婦女等。
2.姿勢(shì)不正確的人。工作和生活中姿勢(shì)不正確，并且缺乏鍛煉。長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)錯(cuò)誤的姿勢(shì)容易引起肩周損傷。辦公人員。
3.年齡增大的人。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)局部組織退變，防御能力降低，容易損傷引起發(fā)病。所以發(fā)病人群主要以40歲以上的人居多。
4.肩部外傷引起局部軟組織損傷，并且長(zhǎng)時(shí)間固定引起黏連。如肩關(guān)節(jié)脫位和骨折的病人。
5.引起肩關(guān)節(jié)疼痛的其他疾病。因?yàn)闋砍锻矗瑢?dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)黏連癥狀，進(jìn)而發(fā)展成肩周慢炎。如心臟病、膽囊炎、頸椎病等。
肩周炎的預(yù)防保健
當(dāng)出現(xiàn)肩周炎的時(shí)候，一定要尋找原因，積極治療。雖然肩周炎是一種自愈性疾病，但是治療不得當(dāng)，容易出現(xiàn)后遺癥。
治療：1.首先是休息，減少對(duì)于肩關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷。2.局部給予熱敷、按摩、艾灸、拔罐等治療，能明顯改善癥狀。3.口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。減少局部的無(wú)菌性炎癥。4.壓痛點(diǎn)明顯的可以局部封閉治療。5.嚴(yán)重的可以在麻醉下行肩關(guān)節(jié)松解術(shù)。6.還有最重要的一點(diǎn)是加上肩關(guān)節(jié)的鍛煉。手指爬墻、木棍操等。
預(yù)防保?。?.注意肩關(guān)節(jié)的保溫工作。天冷了可以帶護(hù)肩。2.選擇正確的問(wèn)題姿勢(shì)，并且要定時(shí)活動(dòng)肩膀。3.勞逸結(jié)合，別過(guò)度勞累。4.積極治療引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病。5.參加體育鍛煉，增生體質(zhì)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
肩周炎不是發(fā)病，但是疼起來(lái)嚴(yán)重影響人們的生活和工作。希望這些能給大家?guī)?lái)幫助。
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肩周炎本身就是一個(gè)很泛的一個(gè)診斷。要治療肩周炎，首先要知道是屬于哪一種類(lèi)型。
我對(duì)肩周炎的理解可以分為三種：
第一種，老年性肩周炎，也叫內(nèi)分泌性肩周炎。我們平常說(shuō)的五十肩、凍結(jié)肩，其實(shí)指的就是這一類(lèi)，大概就是在50歲左右，女性多于男性。但是這類(lèi)肩周炎有自愈性，一般是一兩年左右會(huì)自愈。
那為什么呢？因?yàn)榕栽?0歲左右的時(shí)候，也就是絕經(jīng)的時(shí)候，也是我們常說(shuō)的更年期綜合征的時(shí)候。這時(shí)候出現(xiàn)了身體各種的不適，包括肩周炎的情況，跟雌激素的迅速下降有極大的關(guān)系。
雌雄激素在身體里是按一定的比例存在的。如果雌激素出現(xiàn)了迅速的下降，會(huì)影響到關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)周?chē)乙旱姆置?，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)攣縮疼痛，活動(dòng)障礙。這時(shí)候雄激素就處于相對(duì)比較高的水平，當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙之后，肌肉的活動(dòng)也減少了，雄激素也會(huì)逐漸下降。當(dāng)兩者再次達(dá)到相對(duì)正常的比例之后，就到了肩周炎的后期，也就是溶凍期。肩關(guān)節(jié)疼痛逐漸消失了，也可以逐漸的活動(dòng)了。
當(dāng)然有些病人因?yàn)樘弁醇珀P(guān)節(jié)活動(dòng)限制的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以導(dǎo)致后期雖然不疼了，但是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，還是有一定的影響。那么這類(lèi)就需要通過(guò)按摩及各種松解的方法，去針對(duì)性治療一下。
第二種，也是比較常見(jiàn)的，就是因?yàn)轭i椎問(wèn)題引起的肩周炎，我們叫頸性肩周炎。這種的發(fā)病比例，男女沒(méi)有太大差異。
我們都知道，肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪獾纳窠?jīng)支配基本上都是由頸椎來(lái)源的。那么當(dāng)頸椎出現(xiàn)問(wèn)題，比如說(shuō)頸椎出現(xiàn)錯(cuò)位、椎間盤(pán)突出影響到脊神經(jīng)，以及頸椎旁斜角肌的問(wèn)題等壓迫臂叢神經(jīng)，這些都會(huì)影響到肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獬霈F(xiàn)病變，出現(xiàn)肩周的疼痛及活動(dòng)受限。那么這里一般多見(jiàn)于青壯年的人，坐辦公室的人，長(zhǎng)期低頭的人，伏案工作的人，也吹空調(diào)有一定關(guān)系。
那這類(lèi)的治療就需要通過(guò)對(duì)頸椎和肩周來(lái)同時(shí)治療?？梢酝庥靡恍└嗨帲诜恍┫字固鄣乃?，或者是針對(duì)性的做一些按摩理療，針灸針刀，都是可以治療的。
第三種，指的就是因?yàn)橥鈧蛘邠p傷引起的叫創(chuàng)傷性肩周炎，多伴有肩袖損傷，這類(lèi)如果肩袖損傷比較嚴(yán)重的話，是需要手術(shù)來(lái)治療的，比如現(xiàn)在微創(chuàng)的肩關(guān)節(jié)鏡就可以解決。如果損傷不嚴(yán)重，早期需要限制活動(dòng)，后期逐步的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，也是可以康復(fù)的。
后期我會(huì)分享一些肩周炎自我康復(fù)的實(shí)用方法，敬請(qǐng)期待！
又是一年春節(jié)日，紅紅火火，鑼鼓喧天，鞭炮齊鳴。陳老師在這里給大家拜年了！祝大家在新的一年里少傷病，多鍛煉。萬(wàn)事如意，豬事順利！
好了，接下來(lái)我們言歸正傳。相信大家在這一個(gè)月的忙年過(guò)程中也是非常的疲勞了。不少女性朋友更是連胳膊都抬不起來(lái)了。這個(gè)時(shí)候我們一定要警惕肩周炎。
肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，俗稱(chēng)凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。
為什么有的人會(huì)得肩周炎？
肩部原因：
（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；
（2）長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>
肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
肩周炎的表現(xiàn)有哪些呢？
1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性；
氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散；
當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。
2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯；
隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成；
嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
4.壓痛
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
怎么治療呢？
肩周炎的治療分為幾個(gè)療程，建議去醫(yī)院或者私人診所就診，以便取得較好的治療效果。
我遇到過(guò)一位肩周炎患者，右側(cè)肩膀疼，尤其寒冷天氣，疼痛更難以忍受。而且右側(cè)上肢活動(dòng)受限，無(wú)法外展、上舉、后伸。西藥、中成藥、外用的膏藥，試了很多辦法，效果都不好。
了解到患者畏寒、體質(zhì)差后，我擬方：黃芪、當(dāng)歸、桂枝、片姜黃、羌活、伸筋草。
為什么要這樣用藥呢？
其實(shí)在中醫(yī)看來(lái)，肩周炎就是單純的陽(yáng)衛(wèi)之氣不足了！
陽(yáng)衛(wèi)之氣，就是我們身體的保護(hù)層，是用來(lái)抵御風(fēng)寒濕邪的入侵的。畏寒、體質(zhì)差說(shuō)明氣血不足。氣血不足，那陽(yáng)衛(wèi)之氣自然也就不足。
陽(yáng)衛(wèi)之氣虛弱，就導(dǎo)致了風(fēng)寒濕邪常年的入侵。肩部常年受風(fēng)寒的襲擾，氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)郁閉，疼痛就在所難免了。
所以這個(gè)時(shí)候要做的就是補(bǔ)足氣血，補(bǔ)充陽(yáng)衛(wèi)之氣。
黃芪+當(dāng)歸——益氣補(bǔ)血，改善氣血不足的問(wèn)題
桂枝——溫通經(jīng)脈，補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒邪
羌活、伸筋草、片姜黃——活血、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散風(fēng)寒濕邪
此方患者應(yīng)用10劑后，肩關(guān)節(jié)疼痛大大減輕，還有了久違的溫?zé)岣?，右上肢活?dòng)受限情況也減輕。原方調(diào)整用量，繼續(xù)使用8劑藥后，患者諸證悉平，右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。
肩周炎的發(fā)病原因很多，一般來(lái)說(shuō)，以下幾個(gè)方面可能會(huì)增加患肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)：
1、年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)的軟骨和肌腱會(huì)逐漸老化和損傷，從而增加肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)。
2、運(yùn)動(dòng)或工作過(guò)度：重復(fù)性的肩部運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度使用肩部可能導(dǎo)致肩周炎。
3、姿勢(shì)不當(dāng)：不良的體姿和姿勢(shì)可能會(huì)導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生，例如長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)或電腦。
4、風(fēng)濕性疾?。猴L(fēng)濕性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也可能導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。
5、其他因素：如肩部受傷、炎癥或感染等。
需要注意的是，有些人可能存在多個(gè)因素同時(shí)作用，導(dǎo)致患肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果您有肩痛的癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行檢查和治療。
