?????? 作為一名醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我從事醫(yī)療工作也有近二十年了，可是一路走來(lái)讓我們看到了很多的無(wú)奈，工作的壓力，體力的透支，生活的壓力，醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)管理上的奇葩規(guī)定，還能讓我們做醫(yī)生的堅(jiān)持多久？
????? 對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的一些現(xiàn)象，讓我思考了很多，發(fā)現(xiàn)一個(gè)個(gè)不可思議的規(guī)定束縛著我們，我將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題列舉如下：
1.作為一名從事臨床工作的醫(yī)生來(lái)說(shuō)在大學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)候內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚、傳染病等二十多門(mén)學(xué)科，都需要認(rèn)真學(xué)習(xí)通過(guò)才能畢業(yè)的。其次在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，也是每一個(gè)科室都要輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，在參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的時(shí)候，也都是各科疾病病種都要考核的。對(duì)于從事醫(yī)學(xué)工作的人態(tài)度都是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)?，搞不懂的既然都學(xué)了，在臨床上都經(jīng)歷了，為什么取得了醫(yī)師資格后要來(lái)一個(gè)限制從業(yè)科室的規(guī)定？這不是束縛了醫(yī)生的手腳嗎？既然限制了現(xiàn)在又弄出來(lái)一個(gè)全科醫(yī)師的規(guī)定？
2.每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是全國(guó)性的，取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是全國(guó)通用的。既然是全國(guó)通用為什么要給予限制注冊(cè)地管理？舉個(gè)例子就拿大家現(xiàn)在的駕照來(lái)說(shuō)全國(guó)通用的，取得駕照就可以開(kāi)車(chē)在全國(guó)道路上行駛對(duì)吧，現(xiàn)在給你定個(gè)規(guī)矩必須在本省行駛，出了省你就違法了，這樣做合理嗎不是多此一舉嗎？
我們這里全科醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人門(mén)診不能報(bào)只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)站和服務(wù)中心可以報(bào)而且限臨床專(zhuān)業(yè)。
千萬(wàn)不要培訓(xùn)。我以前就是經(jīng)過(guò)考取的全科醫(yī)生，不給發(fā)全科醫(yī)師證。后來(lái)我不在社區(qū)服務(wù)站工作想自己開(kāi)診所，被告知不可以。全科醫(yī)生只能在服務(wù)站工作，悔不當(dāng)初啊[流淚]
不合理的東西太多了，醫(yī)生沒(méi)法干了。
所謂全科醫(yī)師都是造假，不相信出來(lái)走幾步讓全國(guó)人民都看看什么是全科醫(yī)師。至于民間醫(yī)生文化程度低但專(zhuān)業(yè)水平肯定比專(zhuān)家教授強(qiáng)所以才能狹逢中生存。現(xiàn)在政策在變看到江西衛(wèi)視節(jié)目對(duì)蛇藥的貢獻(xiàn)解毒藥應(yīng)用。雙橋羅老接骨與專(zhuān)家教授那個(gè)強(qiáng)。通過(guò)這次抗病毒戰(zhàn)疫將來(lái)中醫(yī)發(fā)展肯定讓中醫(yī)專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)。
中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分有農(nóng)村鄉(xiāng)醫(yī)主治醫(yī)師，農(nóng)村鄉(xiāng)醫(yī)主治醫(yī)師，與城市醫(yī)院主治醫(yī)師，是兩種管理
你還會(huì)發(fā)現(xiàn)本科以上完成住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師可以直接報(bào)考主治醫(yī)師也不關(guān)你診所啥事，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)管理卻有你的事。
你提出的這個(gè)問(wèn)題是很有代表性的。在我工作過(guò)程中，也有不少醫(yī)生咨詢?nèi)漆t(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的事宜，雖然大家的熱情很高漲，但是全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并不是如你想象的那樣，報(bào)個(gè)名就能參加。
要想清楚地得到問(wèn)題的答案，你一定要了解相關(guān)的名詞解釋?zhuān)私膺@項(xiàng)工作的意義所在。
什么是“全科醫(yī)師”
2011年下發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）文件。文件中明確地指出了“全科醫(yī)生”的含義：全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱(chēng)為居民健康的“守門(mén)人”。
我們可以看到，全科醫(yī)生被賦予了很神圣的使命和職責(zé)：不但要有臨床診療能力，還要有公共衛(wèi)生服務(wù)能力；不但能治病救人，還能做好疾病預(yù)防工作；不但要做好普通人的健康管理工作，還要能幫助病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。全科醫(yī)生既是醫(yī)療多面手，也是基層工作人員！
什么是“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”
國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)上有一組關(guān)于2020年2月底全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確包含了以下幾部分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所（醫(yī)務(wù)室）。
通過(guò)下圖我們可以看到，其中近50%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公辦的，98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也是公辦。
這些公辦的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其性質(zhì)我認(rèn)為就如同那些公立醫(yī)院一樣，是不以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其公益性體現(xiàn)在為廣大人民群眾服務(wù)。
開(kāi)展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的意義
要想明白開(kāi)展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的意義，我們先來(lái)看一個(gè)例子。
古巴的醫(yī)療系統(tǒng)分為三級(jí)，由初級(jí)醫(yī)療、中級(jí)醫(yī)療和高級(jí)醫(yī)療三個(gè)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。全科醫(yī)生在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揮了非常重要的作用。
一名全科醫(yī)生一般負(fù)責(zé)社區(qū)1—2條街道的基本醫(yī)療服務(wù)。提供24小時(shí)服務(wù)。一般常見(jiàn)病均可在全科醫(yī)生診室得到醫(yī)治。全科醫(yī)生治不了的患者，會(huì)被立即安排到對(duì)口醫(yī)院進(jìn)行治療。病人病愈出院后，醫(yī)院將有關(guān)治療情況和病歷交給其所在社區(qū)的全科醫(yī)生保管。
全科醫(yī)生還負(fù)責(zé)接種疫苗、病人愈后家訪、孕婦保健等多方面的工作。全科醫(yī)生為保證居民健康做出了巨大貢獻(xiàn)，為三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。
而目前我們看病會(huì)遇到這樣的情況：大醫(yī)院一號(hào)難求！疑難雜癥的往大醫(yī)院跑，頭疼腦熱的也往大醫(yī)院跑，急診室里很多患者根本不是急癥。與此同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻門(mén)可羅雀。如此一來(lái)浪費(fèi)了很多醫(yī)療資源，增加了醫(yī)院和患者負(fù)擔(dān)。
古巴的經(jīng)驗(yàn)是值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的。
《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）文件也指出：到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和”首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?！?/p>
所以說(shuō)在我國(guó)建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度是勢(shì)在必行，也是很有必要的，開(kāi)展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度是一項(xiàng)利國(guó)利民的舉措。當(dāng)你明白了這些，我再回答你的問(wèn)題，你就更容易理解了。
參加培訓(xùn)對(duì)象的條件
《國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（2019年修訂版）明確培訓(xùn)對(duì)象包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
按照這個(gè)要求看，你好像每一條都符合要求，應(yīng)該有資格參加培訓(xùn)。但是，注意“但是”啊！
首先，從上面的解釋可以看出，國(guó)家是高度重視加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的，國(guó)家實(shí)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度，是構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一項(xiàng)重要的保障。
“十二五”以來(lái)，國(guó)家投資超過(guò)1830億元支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，其中直接用于縣級(jí)及以下的近1500億元，占比達(dá)82%，共計(jì)支持約2900個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、2.03萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室的項(xiàng)目建設(shè)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全……
既然這項(xiàng)工作有其公益性和非營(yíng)利性，所以我個(gè)人認(rèn)為，首先一定要確保公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，滿足條件的醫(yī)生盡可能多的參加培訓(xùn)。這些醫(yī)生培訓(xùn)合格后，可以更好的為基層醫(yī)療服務(wù)。而私人診所更多的是商業(yè)化運(yùn)作，沒(méi)有公益性質(zhì)，因此你作為私人診所的醫(yī)生，沒(méi)有被優(yōu)先考慮也很正常。
0其次，大綱里面有一條要求是“擬從事全科醫(yī)療工作”。
衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》指出：“在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，可申請(qǐng)同一類(lèi)別至多三個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)?！?/p>
注意：這里面沒(méi)有涉及到診所（醫(yī)務(wù)室）。
培訓(xùn)合格后，你可以在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》中加注“全科”執(zhí)業(yè)范圍，而你想要從事全科醫(yī)療工作，你所在的私人診所，必須要有“全科醫(yī)療”這項(xiàng)診療科目。如果沒(méi)有的話，你就無(wú)法從事“全科”工作，所以參加培訓(xùn)也就失去了意義。
但是如果你是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的話，培訓(xùn)結(jié)束后可以直接申請(qǐng)?jiān)谒诘尼t(yī)療機(jī)構(gòu)增加“全科醫(yī)學(xué)”執(zhí)業(yè)范圍，你就可以以全科醫(yī)生的身份執(zhí)業(yè)了。
@情感導(dǎo)師無(wú)非 希望我的回答可以幫到你。
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很多政策很好，就是不配套，沒(méi)有銜接
轉(zhuǎn)行崗培訓(xùn)是國(guó)家出培訓(xùn)費(fèi)給培訓(xùn)學(xué)校，給公立基層免費(fèi)培訓(xùn)全科醫(yī)生，不針對(duì)私立，這樣解釋你就明白了。
國(guó)家開(kāi)辦這個(gè)培訓(xùn)班的目的是為了解決基層醫(yī)院的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍問(wèn)題。不是針對(duì)全體人員。前提是基層醫(yī)院醫(yī)師。
個(gè)人診所，不要自我陶醉，不要高看自己。個(gè)體診所是沒(méi)什么地位的。我干個(gè)體己30多年，除手里有幾個(gè)錢(qián)啥也沒(méi)有。
